Advanced Perioperative Cardiovascular Navigator (ESC 2022 & ACC/AHA 2024)
Patokan praktis: DASI score ≥34 atau mampu naik 2 lantai tangga.
Estimasi risiko komplikasi jantung mayor (MACE) 30 hari
Pasien lansia (>70 tahun) yang menjalani operasi intermediate atau high-risk direkomendasikan (Kelas IIa) untuk menjalani skrining Frailty (kerapuhan) menggunakan instrumen tervalidasi (contoh: Clinical Frailty Scale). Hasil skor frailty sangat prediktif terhadap morbiditas/mortalitas dan harus dilibatkan dalam shared decision-making dengan tim geriatri.
Panduan Amerika 2024 kini mendukung penuh (Kelas 2a) pengukuran baseline dan serial post-op (sampai 48-72 jam) hs-cTn, serta BNP pre-op untuk stratifikasi risiko pada pasien $\ge$ 65 tahun atau dengan faktor risiko yang menjalani operasi elevated risk. Ini selaras dengan penekanan ESC terkait pencegahan Peri-operative Myocardial Infarction/Injury (MINS) yang sering asimtomatik.
Menurut AHA/ACC 2024, skor RCRI $\ge$ 1 sudah didefinisikan sebagai Elevated Risk tanpa perlu mengelompokkan persentase spesifik. Pengukuran kapasitas fungsional kini sangat didorong menggunakan instrumen objektif Duke Activity Status Index (DASI) dimana skor $\ge$ 34 ekuivalen dengan $\ge$ 4 METs. Fungsional yang baik menjadi lampu hijau untuk lanjut operasi tanpa tes stres tambahan.
Frailty adalah penurunan cadangan fisiologis di luar faktor usia saja. Diagnosis frailty lebih prediktif untuk delirium post-op, kebutuhan rawat ICU, dan mortalitas dibanding usia kronologis semata. Manajemen pre-habilitasi multidisiplin sangat disarankan.
Anemia pre-operatif terjadi pada hingga 48% pasien bedah dan meningkatkan risiko iskemia miokard. Identifikasi defisiensi besi (ferritin, saturasi transferin) dan tatalaksana dengan zat besi intravena jauh-jauh hari sebelum operasi elektif direkomendasikan untuk menghindari transfusi alogenik yang memperburuk luaran.
Medical disclaimer: Kalkulator ini merupakan alat bantu edukasi dan clinical decision support untuk penilaian risiko kardiovaskular perioperatif pada bedah non-kardiak (menggabungkan pembaruan ACC/AHA 2024 & ESC 2022). Output yang dihasilkan adalah estimasi berbasis variabel yang diinput dan ringkasan pendekatan guideline, sehingga tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya dasar diagnosis, penentuan fitness for surgery, atau keputusan klinis definitif. Pengguna bertanggung jawab melakukan verifikasi klinis independen.